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护生交流能力培养实践

2012-08-16 18:03 来源:医学 人参与在线咨询

 

沟通是指人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程。早在19世纪,现代护理的创始人南丁格尔就在其护理著作《Notes on Nursing》中专门论述了护理工作中沟通的重要性。美国高等护理教育学会(American Association of Colleges of Nurs-ing)于1998年1月完成修订了“护理专业高等教育标准”,其中,将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一。国外要求护理人员必备的首要素质就是沟通能力,甚至认为与护理操作技术相比,同者、同事间的交流和沟通更重要[1]。在我国,随着现代医学模式的转变和护理学专业的发展,沟通能力在护理人员的工作中突显出日益重要的作用。护生是未来护理工作的主力军,如何培养护生的沟通能力已经受到护理教育者的广泛关注。

 

1 护生沟通能力研究现状

 

1.1 不同学历层次护生沟通能力的比较

 

 王庆华等[2]运用护生临床沟通能力测评量表对268名不同学制护理本科生进行问卷调查,包括5年制本科和2年制大专升本科护生。结果显示,不同学制护生总体沟通能力无差异性,而护理本科生的临床沟通能力总分及各维度得分均在2.50分以上,临床沟通能力较专升本护生强,大专升本科护生则在建立和谐关系的能力方面比本科护生强。中专、大专、本科各层次护生沟通能力比较差异无显著意义,所以不能单纯地从学历层次的高低来推论沟通能力的大小。同样,来自城市与农村的护生之间沟通能力比较差异也无显著意义。

 

1.2 不同实习阶段护生沟通能力的比较

 

 安秋月等[3]将60名护生随机分为实验组和对照组各30名护生。对照组采用传统临床教学方法带教,实验组在传统临床教学基础上,于实习12周开始对护生进行人际沟通能力培训。评价采用自行设计的护生沟通能力与实习效果问卷进行调查,结果显示,实习36周后两组人际沟通能力与实习效果均显著提高,且实验组效果更显著。

 

2 影响护生沟通能力的因素

 

就目前研究的现状分析,护生在沟通能力方面或多或少存在一些差异。而这种差异性不是由一种单一的因素所决定的。

 

2.1 外因对护生沟通能力的影响 

 

在个体因素中,个性倾向于外向者,临床沟通能力则较强。专业课程成绩和临床操作技能成绩与临床沟通能力总得分呈正相关,说明专业基础知识越扎实、护理操作技能越好,其临床沟通能力也就越强。在家庭因素中,与父母关系良好者,可以预测有较强的临床沟通能力;在学校因素中,与老师和同学的关系较好、老师和同学对自己的评价较好者,可以预测有较强的临床沟通的能力。

 

2.2 内因对护生能力的影响

 

 在遇到工作问题时护生表现出不同的看法和态度,外向型性格的护生对工作主动,内向型性格的护生对工作被动。外向型性格的护生占优势,沟通良好。可以概括为影响临床实习护生沟通能力的直接因素是个人性格,相关因素是学校基础培训、实习医院管理、临床带教老师的素质等。

 

3 护生沟通能力培养实践

 

随着我国医疗体制的改革,人们生活水平的不断提高,病人及家属对护理工作的要求也越来越高。护生具备沟通能力,将有助于提高其专业素质和社会适应能力,改善护理实践中的人际关系,建立良好的工作氛围,促进患者康复,提高护理工作效率。因此,广大的护理教育者为培养护生沟通能力展开了诸多实践活动。

 

3.1 角色扮演法和情景模拟式教学

 

 在课堂教学、教学查房以及双语教学过程中都运用了角色扮演法,不但提高了学生学习的热情,也锻炼了学生的反应及应答能力等。有利于学生评判性思维能力的培养,锻炼了学生的组织沟通能力。应用角色扮演法可以激发护生的学习兴趣,提高学习积极性、主动性,并能提高护生的沟通能力、合作能力和团队意识。情境模拟教学有利于激发护生的学习兴趣,提高了护生的语言性沟通和非语言性沟通技巧,提高了护生的参与意识,有利于塑造护士角色。

 

3.2 小组合作式教学法

 

 Mary[4]将学生分为若干小组,在各个小组中,学生分工明确,虽各尽其职但又共同参与讨论,共同制订学习计划,共同完成教学任务,一个阶段后进行小结和反馈,并以小组为单位进行阶段汇报,这种教学方法激发和加强了学生的团队合作精神。“小组合作加角色扮演考核法”提高了护生的学习兴趣和学习主动性,有利于护生沟通技巧等能力的培养,并解决了教学与临床实际脱节的问题。

 

3.3 录像和录音磁带教学

 

 Marita等[5]对护生在沟通时的情景进行录像或录音,然后让学生自己观察,要求写出自我评价,教师再从中选择有代表性的问题与学生共同分析,使学生及时发现自己的问题,提高他们的观察及分析问题的能力,进一步促进学生沟通能力。Peter等[6]把护生在与真实病人或模拟病人沟通时的场景制成录像和录音磁带,再进行比较和分析,及时发现存在的问题,有针对性地进行教学实践。这样及时发现问题并进行改正,不仅提高了学生的沟通能力,也使学生对自己存在的问题印象深刻,避免再犯同样的错误。

 

3.4 神经语言程序学理念在教学中的实践

 

 神经语言程序学(Neuro-linguistic Programming,NLP)是关于人类行为与沟通程序的一套详细可行的模式。在实践中NLP培训法吸取了认知行为主义心理治疗的理论,主张通过调整、改善不合理的信念系统和价值观来解决负面行为和情绪。王磊等[7]将60名本科护生随机分为实验组和对照组各30名,对照组采用常规带教方法进行临床实习,实验组在此基础上实施神经语言程序学培训,包括培训教师、授课准备,采用课堂讲授和情景演示等方法,并进行反馈与反思。结果示,培训后实验组护生沟通能力总分及除确认患者问题外,其余5个维度评分显著优于对照组。说明采用NLP理念有助于提高本科护生建立和谐关系、验证感受、传递有效信息、敏锐倾听、共同参与等方面的能力。

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