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慢性疾病追踪随访式护理作为新型医疗服务模式，通过对患者出院后紧密随访跟踪，是一种高质量、高效率的健康管理模式［1］。本研究旨在探讨慢性疾病追踪随访式护理的应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1)选取。2019年1月～2019年11月初诊T2DM患者162例，随机平分为对照组男49例，女32例，年龄35～83(58.34±11.03)岁，病程1～19(9.54±3.49)年;试验组男48例，女33例，年龄36～80(57.68±10.51)岁，病程2～19(9.83±3.72)年。
2)对照组接受常规护理，试验组接受慢性疾病追踪随访式护理。(1)于医院附近设置慢性疾病健康管理咨询处，配备主治医生1名，护士3名，每月1次继续教育培训。(2)咨询处职责。A.举办健康教育讲座。B.建档。为患者建立疾病档案。C.针对性指导。依据患者状况制定计划及方案。D.与医院建立双向转诊。E.追踪随访。每周1次电话随访，两组均护理3个月。3)以自护能力测定量表(ESCA)评估，遵医行为。以我院自制遵医行为调查表评估，包括遵医运动、饮食、用药，最高分值100分，＞80分为完全遵从;50～80分为部分遵从;＜50分为不遵从。遵医行为率=完全遵从+部分遵从。两组护理满意度。以纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评价，95分为非常满意;76～94分为满意;57～75分为一般;38～56分为不满意;19～37分为非常不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。统计学分析通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(x珋±s)表示、t检验，计数资料以n(%)表示、χ2检验。
2结果
1)试验组ESCA评分高于对照组(P＜0.05)。见表1。2)试验组遵医行为率93.82%高于对照组77.77%(P＜0.05)，见表2。3)试验组护理满意度93.82%较对照组72.83%高(P＜0.05)。
3讨论
我国糖尿病患者血糖达标率约10%，主要原因与缺乏疾病认知、饮食不合理、自护能力弱有关［2］。慢性疾病追踪随访式护理以患者为中心，通过专业医护及相对完善的设施配备及时帮助患者解决健康问题，后期通过紧密随访与针对性指导，对改善慢性疾病患者健康水平具有积极意义［3］。本研究结果表明，慢性疾病追踪随访式护理可有效提高患者自护能力及遵医行为率。分析原因针对患者自身情况制定方案及计划与定期回访监督，可增强患者疾病认知，避免因技能缺乏导致无法自我管理及遵医。
参考文献
1．中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2017年版)．中华糖尿病杂志2018;10(1):4-67．
2．段荣华，徐晓燕，郁红，等．个体化全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的作用．解放军护理杂志2018;35(13):33-36．
3．李冠男，张玉玲．有效追踪护理干预对预防佝偻病的效果分析．广西医学2018;40(12):1389-1391．(2020－02－24
作者:张攀婷 单位:河南省叶县人民医院
