在线咨询
［摘要］目的探讨综合医院专责临床护理教师的培训与使用的方法及效果。方法设立专责临床护理教师岗位，明确准入条件、岗位职责、角色职能及岗位待遇等，按照教育程序制订并实施专责临床护理教师培训方案，待43名护士培训结束并考核合格后让其担任专责临床护理教师，通过自设的专责临床护理教师工作量化评价表、专责临床护理教师教学能力评价表及教学质量检查表对43名专责临床护理教师的工作和能力进行评价。结果43名专责临床护理教师工作量化评价表年度得分为（88.73±1.82）分；培训后，专责临床护理教师教学能力评价表得分为（85.63±2.26）分，高于培训前的（74.51±2.18）分，差异具有统计学意义（t=3.37，P=0.030）；培训并使用专责临床护理教师后（2020年1~3季度），43个护理单元的教学质量检查得分为（90.21±1.89）分，高于培训前（2019年1~3季度）的（84.82±2.57）分，差异具有统计学意义（t=2.66，P=0.040）。结论规范的专责临床护理教师培养、使用及管理机制有利于提高全院教学水平及质量，推动临床护理教学发展。
［关键词］教育，护理，继续；人员配备和时间安排；临床护理教师
临床护理教师是指负责护理教育课程的设计与实施，针对在校护理学生或医疗机构护士继续教育培训工作的执业护士［1］。广东省护士协会近年来已率先举办多期省级专责临床护理教师培训及岗位任职培训班。专责临床护理教师的培养与使用在一定程度上优化了带教教师队伍，为临床教学引入了新的教学理念，丰富了临床教学、培训方法［2］。为提高护理教学质量，我院在专责临床护理教师培训、使用和管理上进行探索，取得初步效果。
1对象与方法
1.1研究对象
医院现共设置43个护理教学单元，每个护理教学单元根据护理教研室制订的“专责临床护理教师准入条件”，从基本条件中的学历、带教资格、英语水平、职业素质等及专业技术中的评判性思维、健康教育、专科水平、沟通、创新等能力两大方面准入。通过公开报名、工作汇报与答辩、民主测评等综合选拔方式，最终在每个护理教学单元选拔1名护士。
1.2方法
1.2.1专责临床护理教师培训。由具备省级专责临床护理教师资格及临床教学骨干的护士担任培训导师，结合医院教学特点及教学需求设计专责临床护理教师培训内容，包括教育理论及教学实践2个部分。教育理论包括演讲技巧、临床护理教育概念、教育理念和理论、核心能力教育需求评估、教育计划及实施等；教学实践包括反思日志的书写、翻转课堂、临床经典案例教学法、床边综合能力训练、OSCE等。先经过2个月的教育理论培训，培训时间安排在每周四下午16：30—17：30。培训结束后集中理论考核，80分为合格。护士理论考核合格后才能进行为期3个月的教学实践培训，练习的场地安排在临床技能中心和病房，练习时间安排在每周四下午16：30—17：30，每名护士选择一种教学方法通过授课或查房的形式进行教学实践的考核，85分为合格。所有培训结束并考核合格后由医院护理部颁发院内“专责临床护理教师”结业证书。1.2.2专责临床护理教师使用。1.2.2.1岗位设置。目前我院共有43个护理教学单元，在各教学单元设立专责临床护理教师岗位，让43名已取得“专责临床护理教师”结业证书护士在该岗位工作。完善护理部主任—教研室主任（教研室秘书）—科教学秘书—病区专责临床护理教师4级护理教育管理组织架构。1.2.2.2工作职责。①立足临床教学工作，负责所在专业或病区的护理教学工作。②掌握实习生、进修生、新入职护士、各层级护士的教学需求，制订专科的护理教学目标和计划。③承担临床一线护理工作，至少有30%的时间直接参与临床实践活动。④每周安排0.5～1.0d教育工作日专门从事教学工作。⑤参与护理部组织的专责临床护理教师培训，完成护理部安排的专责临床护理教师培训任务。完成本专科危重患者、疑难典型病例的护理教学查房，承担对新入职护士的临床小讲课。⑥参与片区内教学质量检查，根据质量存在的问题及反馈结果设立持续质量改进项目并落实。⑦负责本科室护士教育培训档案及各类教学资料管理。⑧每月参加科室护士长例会并汇报教学情况，每年提交1份科室教学质量现状分析及建议报告。1.2.2.3岗位管理及考核。专责临床护理教师由护理教研室直接管理，对各教学单元专责临床护理教师实行岗位聘任制，每3年竞聘1次，聘期满后重新培训考核，每季度由病区护士长考评1次，不合格者（季度检查、科护士长巡查、满意度调查中同一问题出现3次为不达标）需重新评选。聘任期间待遇：有岗位绩效和教学补贴，有外出学习、评先评优、护理管理后备人才等优先条件。
1.3评价方法
1.3.1专责临床护理教师工作评价。专责临床护理教师年度工作达标情况，采用自行设计的专责临床护理教师工作量化评价表，统计时间为2020年度每季度，以护理教研室资料存档为依据，内容包括教育计划制订（40分）、教学查房（10分）、院级培训讲座（10分）、健康教育讲座（10分）、教学方法应用（20分）及其他（10分）教学任务，专责临床护理教师各项评分得分率≥85%为教学工作达标。该项评价由教研室秘书及各系统教学秘书完成。1.3.2专责临床护理教师教学能力评价。根据教学质量评价指标［3］制订我院的专责临床护理教师教学能力评价表，此表共包含职业价值观与行为（3个条目）、临床护理能力（4个条目）、教学能力（5个条目）、组织管理能力（4个条目）和科研创新能力（4个条目）5个维度，共20个条目。采用5级评分法（1～5分），满分为100分，该表的Cronbach'sα系数为0.803。该项评价由各系统科护士长和各护理教学单元护士长完成。1.3.3护理教学质量检查。教学质量检查是我院护理质量检查项目之一，每季度进行1次，根据护理部统一制订的教学质量检查表，包含教学培训资料（4个条目）、学生及进修护士带教（7个条目）、在职护士培训（7个条目）及教学活动现场考核（1个条目）4个方面，共19个条目，教学活动现场考核占10分，其他条目采用5级评分法（1～5分），满分为100分。该项评价由护理教研室教学小组完成。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料（专责临床护理教师工作量化评价表、专责临床护理教师教学能力评价表及教学质量检查表评分）采用均数、标准差描述，培训前后专责临床护理教师教学能力评价表及教学质量检查表评分比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1专责临床护理教师一般情况
43名专责临床护理教师均具有院内带教教师资格，其中女42名，男1名；年龄为29～43（31.2±5.1）岁；工作年限为8～21（12.3±1.5）年；本科42名，硕士1名；主管护师41名，副主任护师2名。
2.2专责临床护理教师工作和评价
2020年专责临床护理教师工作量化评价表得分为（88.73±1.82）分，基本达标完成教学工作，详见表1。培训后，专责临床护理教师教学能力评价表得分为（85.63±2.26）分，高于培训前的（74.51±2.18）分，差异具有统计学意义（t=3.37，P=0.030），详见表2。培训并使用专责临床护理教师后（2020年1~3季度），43个护理单元的教学质量检查得分为（90.21±1.89）分，高于培训前（2019年1~3季度）的（84.82±.2.57）分，差异具有统计学意义（t=2.66，P=0.040），详见表3。
3讨论
3.1专责临床护理教师基本能达标完成教学工作
在我国专责临床护理教师尚在起步阶段，专责临床护理教师并未普及。国外专责临床护理教师承担着在职培训中的重要职责，在护士培训计划制订和实施中发挥着重要作用。我国护理人员在职培训主要由临床护理骨干负责，缺乏教学认知及技巧，形式单调［4］。然而，效率低下的培训不仅不能提高护理人员的业务技能和组织工作效能，反而会增加组织的管理成本，造成资源浪费［5］。因此，结合我院教学的特点并围绕评估教育需求—制订教育计划—实施教育计划—评价教育效果的教育程序［6］设计教育理论及教学实践的培训内容。从表1可看出，培训后的专责临床护理教师基本能顺利完成教研室分配的任务。教学查房得分为（8.35±1.37）分及院级培训讲座（8.23±1.26）分，这两个项目在2020年第1～2季度因受疫情的影响部分未能达标完成，但专责临床护理教师们尝试进行线上培训，努力完成教学任务。专责临床护理教师们扎根临床，服务临床，逐步成为一名专业化护理教育者，对带动科室的教学培训，推动临床护理教学发展起到非常重要的作用。
3.2培训有效提升了护士的教学能力
从表2可看出，培训后专责临床护理教师教学能力评价得分高于培训前（P<0.05）。评价时发现专责临床护理教师能运用不同的教学方法如翻转课堂、经典案例法、演示法等积极开展临床小讲课、教学查房、指导临床操作技能等教学工作，有条理地完成教学档案管理、不同人员的培训管理及教学计划的的制订与实施，充分体现了专责临床护理教师有能力承担科室的教学任务。
3.3设立专责临床护理教师岗位有利于提高护理教学质量
每个病区设立专责临床护理教师岗位，通过专责临床护理教师岗位任职培训，完善护理教育管理组织架构，并在临床中广泛运用及完善我院临床护理教育体系，制订专责临床护理教师职责，给予合理的职业前景［7］，为专责临床护理教师创造制度环境，给予更多时间及空间发挥教育专长，有力保障教育人才队伍发展。从表3中看出，培训和使用专责临床护理教师后（2020年第1～3季度）的教学质量评分高于之前（2019年第1～3季度）。通过设立相应岗位，使专责临床护理教师每周有专门的时间从事教学工作，总结教学工作存在的问题并改进，激发其探索各种教学方法，在每季度教学质量检查中呈现不少的亮点，并通过展示让更多的科室学习借鉴。
4小结
综上所述，专责临床护理教师培养是临床护理教育发展的需要。专责临床护理教师是临床教育的第一资源，是提高教学质量的关键，我院在专责临床护理教师的培养与使用上取得一定成效，也为下一步教育总监及教育护士长的选拔、岗位任职奠定了基础。今后将在优化培训设计、建立专责临床护理教师长期管理方法等问题上继续探索。
作者:苏真娇 钟彤 周冬梅 叶俏 曾萍 单位:珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）
