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【摘要】目的观察品管圈活动对提高普外科护理教学质量的效果。方法选取2018级4个班224名护理专业医学生为研究对象，按照普外科护理教学中是否开展品管圈活动分为对照组（112名：未行品管圈活动）与实验组（112名：行品管圈活动），比较两组护理专业医学生普外科学习结果。结果实验组护理专业医学生期中与期末理论成绩、技能操作成绩均高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。实验组护理专业医学生教学反馈优良率（98.21%）高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论普外科护理教学中品管圈活动的开展可有效提升教学质量。
【关键词】品管圈活动；普外科；护理教学质量；效果
普外科护理教学即教师结合教学大纲以及《外科护理学》相关章节内容，向护理专业医学生讲解普外科疾病围手术期护理要点及普外科常规实践操作技能，由于普外科相关护理知识较为抽象，传统教学中护理专业医学生认知策略与风格存在一定的差异，难以通过自主学习掌握相关知识，因此在普外科护理教学过程中在传授知识的过程中应关注学生个体差异，通过适时调整教学方法以提升护理专业医学生学习积极性[1-2]。本次研究为论证品管圈活动对普外科护理教学的影响，比较2018级2个班112名行传统普外科教学护理专业医学生与2个班112名行品管圈活动普外科教学护理专业医学生期中考试成绩、期末考试成绩以及教学反馈结果，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2018级4个班224名护理专业医学生按照普外科护理教学中是否开展品管圈活动分为对照组与实验组，实验组2个班112名医学生行品管圈活动，男、女分别42例、70例，年龄/平均年龄为19~22岁、（20.52±0.22）岁。对照组2个班112名医学生未行品管圈活动，男、女分别40例、72例，年龄/平均年龄为18~22岁、（20.51±0.23）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P＞0.05。
1.2病例选择标准。纳入标准：①本次研究对象均在智力、认知以及思维等方面正常。②本次研究对象均在获悉本次研究目的、研究方法后均表示自愿参与本次研究。排除标准：①排除研究开展期间合并抑郁症等精神系统疾病的护理专业医学生。②排除因个人原因长期旷课或休学的护理专业医学生。
1.3方法
1.3.1对照组：普外科教师结合教学大纲以及普外科教材，采取传统灌输法教学方式开展普外科护理教学，在授课的过程中教师围绕普外科教材中基础知识，将专科知识以及临床操作相结合，从而开展教学活动。1.3.2实验组在传统灌输式教学法的基础上联合品管圈活动：①组建品管圈小组，每个班以宿舍为单位成立一个小组并通过集体协商的方法选出小组组长，各小组组长连同普外科护理学课代表以及普外科护理学教师共同组成品管群小组，其中由普外科护理学教师担任圈长，由普外科护理学课外班担任副圈长。②品管圈小组成员通过匿名投票的方式确定圈名与主题，本次研究圈名为“爱教圈”，即热爱教育，主题为“提升普外科护理质量”，每隔月第4周下午召开圈会，以谈话的形式对普外科护理教学活动计划中存在的问题进行讨论，并制定改进计划。③问题查找：品管圈成员各抒己见，从教师因素、护生因素以及教学管理模式等三个维度，分析影响普外科护理教学的因素：a.教师方面：普外科护理学每周课时有限，且两次课之间间隔时间长，课堂所学知识得不到及时的巩固。b.护生方面：学生缺乏学习积极性，且由于知识储备存在一定的差异，难以通过自主学习掌握相关知识。c.教学管理方面：带教老师对学生学习敦促力度不够，且教学方式缺乏专科针对性。结合影响普外科护理教学的因素设置预定目标，以期末理论成绩、技能操作成绩在90分以上为本次研究教学目的。④制定并实施教学管理计划：教师根据普外科护理知识点繁复、专业性强、对临床护理操作技能要求较高的特点，适当增加技能操作课程，通过开展以问题为导向（PBL）教学，在开展普外科护理教学前，结合已学内容以及下一堂课预授内容设置问题，并在下一堂课通过点名提问的形式，了解学生课后复习及课前预习情况。此外，在开展技能操作的过程中，通过情景模拟的方式，为学生创造普外科静脉输液、胃肠减压术、导尿术以及膀胱冲洗术等实践机会，并在护理专业技能操作过程中提问相关技能操作重点，从而将技能操作与理论教学相连接，培养护理专业医学生发散性思维以及自主学习的能力。⑤效果评价：结合学校教学计划分别开展期中考试及期末考试，形式均为理论考试和技能考核，理论考试均为闭卷考试，结合期中及期末考试成绩评定品管圈教学活动开展期间出现的问题。若达到预设目标，教师则将遵循已定教学管理方案落实普外科护理教学。若未达到预设目标，通过品管圈小组会议探究影响预设目标实现的因素，通过头脑风暴等形式探究解决措施，并将相关措施再次投入到品管圈活动中，从而不断提升教师教学水平与教学能力。
1.4观察指标：①比较两组护理专业医学生期中、期末理论成绩、技能操作成绩，满分均为100分，得分越高分别表示学生普外科护理理论知识与护理操作掌握程度越好。②比较两组护理专业医学生教学反馈优良率，在期末对学生实施教学反馈调查，了解学生对教学模式、教学内容、教学效果以及教学态度等四项维度满意程度，各个维度评分在0~25分，总分为100分，得分各区间意义如下：若总分≥90分为优，80~90分为良，60~79分为可，≤60分为差，优良率=（优+良）/（优+良+可+差）×100.00%。
1.5统计学处理：SPSS21.0系统处理结果数据，（x-±s）表示的平均值应用t检验，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组护理专业医学生期中考试以及期末考试成绩，见表1，实验组护理专业医学生期中理论成绩与技能操作成绩均高于同期对照组。
3讨论
普外科护理学是护理专业医学生系统性学习普外科疾病病因、临床表现、围手术期护理的一门学科，普外科护理教学过程中学生需要掌握的知识较多，传统教学过程中采取灌输式教学，该教学法实践过程中学生与教师之间缺乏有效沟通，教学活动开展过程中以教师为主导，无法充分调动学生在教学活动中的积极性，不利于学生掌握普外科护理理论知识，临床技能操作水平低，难以满足临床实际需求[3-5]。近些年我国教育教学受到现代教育理念的影响，提出以培养学生主动学习能力为目的的教学任务，要求教师在向学生传授知识的同时提升学生自我学习能力[6]。品管圈是一种全员参与的现代管理方法，将该管理方法与普外科护理教学相结合，即在教学实践的过程中通过制定品管圈小组的方式，使教师在开展教学活动的过程中，借助品管圈小组会议的形式了解教学活动开展中存在的问题，针对问题，结合品管圈小组成员研究解决问题的措施[7-9]。在理论知识课堂授课前温习上一节课所学内容，在课后结合授课内容，为学生制定课后问题，并在下一节课上课时对问题进行提问，从而调动学生课后自主学习的积极性[10]。在技能操作授课过程中通过情景模拟的形式，将技能操作与临床实践、普外科护理理论知识进行衔接，从而巩固学生理论知识，并提升学生的应急处理能力。穆兰英等[11]临床研究显示在护理教学过程中开展品管圈活动后理论知识、技能考核成绩分别为87.34±2.12、85.32±2.31，本次研究显示实验组开展品管圈教学活动的护理专业学生期中、期末理论知识、技能考核成绩均高于行传统教学法的对照组。此外，本次研究随访护理专业医学生教学反馈情况，结果显示实验组护理专业医学生教学反馈优良率高。综上所述。普外科护理教学过程中品管圈有较高的临床实践价值。
参考文献
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作者:边素轩 左岚 单位:内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院护理部
