在线咨询
【摘要】目的：探讨基质细胞衍生因子-1(Stromalcellderivedfactor-1,SDF-1)水平与围生期心肌病患者心力衰竭的关系，并对其进行分析。方法：选取2018年3月至2019年5月于我院接受治疗的42例围生期心肌病合并心力衰竭的患者作为观察组，并选取同期于我院接受治疗的38例单纯围生期心肌病患者作为对照组。两组患者均接受心电图等检查，观察分析两组的SDF-1、氨基末端脑钠肽前体(NterminalproBtypenatriureticpeptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(Leftventricularejectionfraction,LVEF)水平。结果：观察组的SDF-1、NT-proBNP水平均较对照组高，且观察组的LVEF水平较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；经Perason相关性分析，SDF-1水平与hs-CRP、NT-proBNP水平呈正相关性(r>0，P<0.05)；SDF-1水平与LVEF水平呈负相关性(r<0，P<0.05)。结论：SDF-1水平与围生期心肌病患者心力衰竭具有密切的关系。
【关键词】围生期心肌病；心力衰竭；基质细胞衍生因子-1
临床对围生期心肌病的病因尚未完全明确，大多数学者认为高龄、肥胖、多胎、多次妊娠、病毒感染及营养缺失均为诱发该疾病的因素，可伴有心律失常、室性心律失常、室内传导阻滞及房颤等，随着病情发展，患者会出现心室增大、心力衰竭，极易发生猝死等现象，严重影响了患者的身心健康及生命安全[1]。临床通常采用左心室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD)等指标对围生期心肌病患者的心功能进行评估，但缺乏敏感性和特异性的生化标志物。基质细胞衍生因子-1(SDF-1)是一种具有趋化作用的细胞因子，主要存在于骨髓、心、肝、肾等多种组织中，可促使干细胞归巢。基于此，本研究旨在探讨分析SDF-1水平与围生期心肌病患者心力衰竭的相关性。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年3月至2019年5月于我院接受治疗的42例围生期心肌病合并心力衰竭的患者作为观察组，并选取同期于我院接受治疗的38例单纯围生期心肌病患者作为对照组。对照组中年龄22～42岁，平均年龄为(31.89±2.16)岁；孕次1～2次，平均孕次为(1.58±0.31)次；体质量指数17～26kg/m2，平均体质量指数为(21.14±1.13)kg/m2。观察组中年龄23～42岁，平均年龄为(31.98±2.18)岁；孕次1～3次，平均孕次为(1.62±0.32)次；体质量指数17～27kg/m2，平均体质量指数为(21.18±1.14)kg/m2。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。
1.2方法。①分别采集两组空腹肘静脉血2mL，采用全自动生化分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，BS-220)检测两组的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。②分别采集两组的空腹肘静脉血2mL，进行离心措施，设置离心速度为3000r/min，离心完毕后取上清液待检。采用酶联免疫吸附试验对SDF-1进行检测评估。③采用美国GE公司所提供的VIVIDE9型彩色多普勒超声诊断仪对两组的左心室射血分数(LVEF)进行检测评估，设置超声探头频率为3.5MHz。1.3统计学方法SDF-1水平与围生期心肌病患者心力衰竭的相关性采用Pearson相关性分析，采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以(_x±s)表示，采用t检验，多组间比较采用方差分析；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1SDF-1、NT-proBNP、LVEF水平。观察组的SDF-1、NT-proBNP水平均较对照组高，且观察组的LVEF水平较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1
2.2相关性。经Perason相关性分析发现，SDF-1水平与NT-proBNP水平呈正相关性(r>0，P<0.05)；SDF-1水平与LVEF水平呈负相关性(r<0，P<0.05)，详见表2。
3讨论
围生期心肌病是指无器质性心脏病，在妊娠最后12周或者产后2~20周内发生的心肌病。临床对围生期心肌病的病因及发病机制尚未完全清楚，其发病率相对较低，但一旦发生，患者会出现呼吸困难、血痰、肝大及水肿等心力衰竭症状，将对母婴生命安全造成严重威胁[2]。临床以往通常采用左室内径、心功能分级等指标对围生期心肌病患者的心功能进行评估反馈，但缺少敏感性及特异性的生化标志物[3]。随着研究的深入，临床需借助一种可更加准确反馈心肌损伤情况的生物标志物评估围生期心肌病患者的病情情况。趋化因子是一种对不同靶细胞具有趋化效果的细胞因子，在胚胎发育、血管生成、炎症反应及免疫系统功能等多个生理、病理过程中发挥了关键性作用[4]。SDF-1存在于多个组织和细胞中，尤其在免疫系统、循环系统和神经系统等多个系统发育中发挥了关键性作用[5]。SDF-1具有较多的生理功能，其在胚胎器官发生和引导原始干细胞能够快速迁移至血管扩张位置，之后均以互补模式被表达，而SDF-1的过度表达可引发内源性心脏干细胞的募集，从而提高心脏的收缩能力，募集的细胞可去极化。SDF-1及受体CXCR4与骨髓中的造血干细胞参与的心肌损伤和修复具有密切关系。有研究表明，循环系统中的SDF-1可诱导存在于心力衰竭或急性冠脉综合征患者外周血中的CD34+祖细胞数量增加[3]。本研究结果显示，观察组的SDF-1、NT-proBNP水平均较对照组高，且观察组的LVEF水平较对照组低，经Perason相关性分析发现，SDF-1水平与NT-proBNP水平呈正相关性，SDF-1水平与LVEF水平呈负相关性，表明SDF-1水平与围生期心肌病患者心力衰竭具有相关性，SDF-1可对患者的病情情况进行判断及反馈。分析上述指标中，NT-proBNP是心肌细胞受到压力、牵拉等刺激后，或其他可增加心肌应力因素的作用下，最终产生的一种心脏神经激素。NT-proBNP作为心脏生物学标志物的代表之一，在临床中的应用颇为广泛，其可在容量及压力负荷的作用下，大幅度提高心脏室壁的压力大，最终造成其被释放至血液中。有研究表明，发生左心衰竭后，NT-proBNP水平可见明显提高，且其可随着美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级程度的提高而加重[6]。LVEF是临床常用于对心功能进行评估的参考指标之一，可对左心功能进行准确的反馈。综上所述，SDF-1水平可对围生期心肌病患者心力衰竭情况进行有效反馈，可为临床后续治疗方案的制定及实施提供可靠依据。
参考文献
[1]魏菊屏,郭丽魁,樊欣娜,等.重组人B型钠尿肽对围生期心肌病合并顽固性心力衰竭患者心功能的干预作用[J].中国综合临床,2015,31(8):673-677.
[2]赵宁,杨磊磊,彭夫松,等.冠心病患者血浆中miR-210和miR-214及基质细胞衍生因子-1α变化与冠状动脉侧支循环形成的相关性研究[J].中国心血管病研究,2019,17(5):426-430.
[3]吕树志,周华顶,丁彦春,等.基质细胞衍生因子-1与N末端脑钠肽原对围生期心肌病的评估价值[J].药物评价研究,2018,41(1):114-117.
[4]孟胜楠,张若溪,陈树源,等.基质细胞衍生因子-1与围生期心肌病患者心力衰竭的相关性研究[J].现代生物医学进展,2016,16(28):5531-5535.
[5]赖德芳,王青,刘东军.趋化因子SDF-1在脂肪间充质干细胞向血管内皮细胞分化过程中的作用[J].中国细胞生物学学报,2018,40(5):827-835.
[6]史钰芳,陈士金,王庆海,等.NT-proBNP与CysC对慢性心力衰竭患者心功能及左室重构的影响[J].心脑血管病防治,2017,17(2):119-121.
作者:朱静 苏建鹏 单位:金昌市中西医结合医院妇产二科 金昌市中西医结合医院普外科
