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儿科见习护生用药知识辅导

2012-08-16 18:15 来源:医学 人参与在线咨询

 

实习护生进入临床实习时间短,对各种药物了解甚少,尤其是缺乏儿科用药知识,因此,对护生进行用药知识指导,可提高用药效果,减少差错的发生。本研究根据本人自行设计的调查表,调查对比22名护生在用药指导前后对药理学基础知识,商品名药物的归类,计算方法与实际操作等情况,现报道如下。

 

1资料

 

本组22名于2009年9月至2010年3月轮至儿科实习的护生,均为女性,年龄17~21岁,平均年龄19岁,在校中专生和大专生,实习时间为2周。对刚进入儿科实习后的22名护生进行四项内容的考核[1]:①药理学基础知识:根据儿科用药特点,提出10个与儿科用药有关的问题,回答正确6个以上为合格,合格人数为7人。②商品名药物归类:选择儿科常用药10种药品,要求实习护生进行归类,6种以上正确为合格,合格人数为6人。③计算方法:以儿科常用的10种药物,假设使用剂量,要求实习护生在规定的时间内计算正确,6种以上正确为合格,合格人数为10人。④实际操作:对儿科常用的10种药物进行抽取,6种以上正确为合格,合格人数为9人。

 

2用药指导方法

 

实习护生进入临床实习时间尚短,对各种药物了解甚少,尤其是缺乏儿科用药知识,因此,对护生进行用药知识指导非常必要,具体方法如下:

 

2.1学习巩固《药理学》知识

 

《药理学》是护生第一学年学习的基础课程,之后很少再专门学习。在进入学习时由带教老师对护生进行检查考核,以了解掌握的程度。实习时先由带教小组长组织一次学习,对儿科常用药物的药理作用,剂量,用法,不良反应和注意事项进行学习。同时鼓励护生查阅一些相关的医药杂志,以了解用药新动态[2]。科内备有《药理学》大专教材和《实用药物手册》,方便护生学习时使用。科室把常用药物的剂量,用法,计算方法整理成小册子,以便护生随时翻看。

 

2.2了解商品名药物归类

 

临床用药更新周期快,药物商品名繁多,有的同一种药物竟有多个商品名,对于护生来讲与课本上学到的药物知识有一定的出入,护生对以商品名使用的药物归类不熟悉,不了解,因此,实习时带教老师对商品名药物归类应作为重点指导内容之一。对于新上市的药物,应及时学习新药说明书,了解该药属哪一类,是否需要皮试,及其剂量、用法[3]、不良反应及注意事项等。

 

2.3正确掌握用药计算方法

 

实习护生缺少临床经验,尤其是缺乏儿科用药知识,在实习时我们要求每一位护生能正确认识和掌握儿科用药的方法、途径以及剂量。护生初次操作时,除要注意“无菌操作”及“三查七对”外,还要求护生对用药剂量进行反复计算,计算结果交带教老师核对,准确无误后才允许进行操作。儿科用药是根据小儿体重的公斤数确定用药量,护生在儿科实习时间只有2周,药物使用的操作时间短,计算速度慢,计算方法不正确[4]。实习时要求她们先对口服药进行计算训练,熟练后再对针剂进行计算。对粉剂药物根据使用剂量确定溶剂的毫升数,以便抽吸。如粉剂本身含量为1g,所需剂量为0.2g,采用的溶剂应方便计算,可选10ml,5ml或1ml来溶解,溶解后抽吸2ml,1ml或0.2ml;对西地兰,氨茶碱,阿托品,地西泮,多巴胺,纳络酮等药物则单独进行计算训练,例如氨茶碱1支为10ml,所含剂量为250mg,需要用量为7.5mg,为使用量更为准确,计算方法应为:先在原液中吸取1ml即含25mg,再稀释为10ml,在稀释液中取3ml即为7.5mg。此外,对泵注药物,应根据医嘱要求计算每小时泵注量及维持时间。使护生掌握正确的操作方法,养成两人核对的习惯,避免差错的发生。

 

2.4培养和提高实际操作能力

 

儿科用药除计算正确外,还需保证所给剂量准确。护生实习前1周内,带教老师认真检查其操作方法,重点检查抽吸的剂量是否准确。抽吸药物选用小剂量注射器(如1ml注射器),以确保药物剂量准确。对需要稀释后再抽吸的药物,必须重新计算后再进行操作;对于口服片剂的小剂量药物操作方法,可先将片剂研磨成粉末,再取所需的剂量。要求每位护生以严谨的态度对待用药剂量,保证用药的准确性。护生刚进入临床实习,没有用药经验,带教老师还应向护生介绍一些特殊药物用药的注意事项:如新生儿在静脉点滴多巴胺时,注射部的血管沿静脉回心走向呈白色,停止用药后会渐渐恢复原来肤色;氯化钾禁止静推,静点氯化钾溶液的浓度及速度;以及一些需要避光的药物,如二性霉素B,卡巴达嗪等等。此外,基于儿科患儿配合能力较差,时常发生头皮针移位的情况,对化疗药物特别注意观察有否外渗,外周静脉TPN时,因所需时间较长,也容易发生外渗,若外渗要采取相应处理措施。

 

3结果

 

22名护生实习2周后,根据本人自行设计的调查表进行调查,护生在用药指导前后对药理学基础知识,商品名药物的归类,计算方法与实际操作等情况得到明显改善,其中药理学基础知识考核合格人数为20人,商品名药物归类考核合格人数为19人,计算方法与实际操作考核合格人数分别为21人。具体结果见表1。从表1可见,用药指导前后护生对药理学基础知识,商品名药物的归类,计算方法与实际操作等用药知识掌握程度分别经χ2检验,均P<0.01,有显著性差异,说明经过用药知识指导,护生对相关知识掌握较好。

 

4讨论

 

实习护生进入临床实习时间短,缺少对各种药物的了解渠道,尤其是缺乏对儿科用药知识的了解和熟悉条件。安全用药取决于对用药知识的掌握程度[5]。在临床用药更新速度快和药物商品名繁多[6]的情况下,加强对护生用药知识的指导,让她们尽快熟悉和掌握儿科用药的特点,方法和正确的操作,对于护生在入科后缩短适应临床护士角色的转变具有重要意义。本研究表明,我们针对儿科用药的特点,对护生进行用药知识指导,护生在药理学基础知识,商品名药物的归类,计算方法,实际操作等几方面都得到了熟练和提高,提高了安全用药意识,基本上掌握了儿科药物的正确应用和操作,实习期间没有发生药物剂量计算不准确或操作失误,取得了较满意的效果。

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