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摘要：
目的探究综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的应用价值。方法以数字随机法将我科收治的50例脑卒中继发癫痫患者分为观察组和对照组，给予观察组综合护理干预，给予对照组常规护理，将两组护理前后的运动能力和日常生活能力评分进行比较。结果两组护理前的FMA评分和ADL评分差异不明显，P>0.05。护理后，观察组的FMA评分和ADL评分得到显著提高，且与对照组相比，差异明显，P<0.05。结论综合护理在提高运动能力和日常生活能力等方面具有显著优势，值得推广。
关键词：
综合护理干预；脑卒中继发癫痫；运动功能；日常生活能力
0引言
在脑卒中继发癫痫患者的临床治疗中，除了西医和中医治疗外，还应将护理服务视为重中之重环节，这对改善患者的运动能力和日常生活能力至关重要[1]。在本次研究中，我科对2015年3月至2016年2月收治的两组共50例脑卒中继发癫痫患者实施综合护理干预和常规护理，并对比两种护理模式的应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
本次研究共有50例脑卒中继发癫痫患者，均选自2015年3月至2016年2月。以数字随机法将所有患者分为观察组和对照组，每组均为25例，观察组中10例为女性，15例为男性；年龄为48~72岁，中位年龄（64.3±2.2）岁。对照组中11例为女性，14例男性；年龄为50~74岁，中位年龄（64.5±2.6）岁。通过统计学对比后显示，两组患者的性别和年龄差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法。
给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预，具体如：①健康教育和心理护理。一方面，向患者及家属介绍疾病的病因、临床表现、治疗方案（常用西药和中药方剂组成、服用方法）、预期效果和治疗费用等，强调按时、按量用药的重要性。此过程鼓励患者说出自己的疑惑，并随时纠正患者的误解。另一方面，对伴有不良情绪的患者，除了向其保证会由专业的医生负责治疗，予以精心护理外，还应通过注意力转移法和举成功案例来稳定患者的情绪；②发作期的护理。1.发现有先兆时迅速让病人平卧床上或就近躺在平整的地方。立即通知医生，且为避免患者受到外伤，应将周围物体转移。2.保护舌头、在大发作应急处理过程中最好抢在出现先兆症状时将一缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间，以防咬破舌头。3.发作时将其腰带解开，有假牙时应去掉。4.应一手托着病人枕部稍用力，以阻止其颈部过伸、一手托下颌以对抗其下颌过张。5.切忌用力过度，强行按压，以免造成肌肉关节的损伤、骨折。6.大发作时分泌物较多，易造成呼吸道阻塞吸入性肺炎，解开患者衣领，应头偏向一侧，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。③缓解期护理。癫痫发作过后，为大小便失禁患者更换衣物和床单，并保持病房内空气流通，环境安静，避免声光刺激，以提高患者的休息和睡眠质量及；④康复护理。待患者的病情有所缓解后，可先进行被动的肢体运动，配以按摩。教会患者翻身和主动锻炼的技巧，嘱咐患者可循序渐进增加肢体活动量，但锻炼时须有家属陪伴，防止摔伤。
1.3观察指标。
用Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分法和日常生活能力评分（ADL）BarthelIndex法来评定两组护理前后的运动功能评分和日常生活能力评分，前者的评定内容包括上肢（坐位）下肢，以96~99分视为轻度运动障碍；85~95分为中度运动障碍；50~84分为明显运动障碍；小于50分为严重运动障碍[2]。后者的评定内容为活动（步行）、大小便、入厕、吃饭等，以大于60分视为基本完成；60~41分为需要他人帮助；40~20分为需要较多帮助；小于20分为完全需要帮助[3]。
1.4统计学方法。
借助SPSS17.0统计学软件来处理所有数据，计量资料的表示和检验分别使用（—χ—±s）和t，两组间的数据差异具有统计学意义用P<0.05表示，反之用P>0.05表示。
2结果
两组护理前的FMA评分和ADL评分差异不明显，P>0.05。护理后，观察组的FMA评分和ADL评分得到显著提高，且与对照组相比，差异明显，P<0.05。
3讨论
在本次研究中，对照组采用的常规护理只是护理人员机械性地执行护理操作，虽有一定的应用价值，但难免存在护理漏洞而降低护理质量[4]。而观察组采用的综合护理干预是在常规护理的基础上执行的一系列护理活动，为患者提供的是一种连续、全面、高效的护理服务。一来，健康教育和心理护理能使患者了解自身的病情，提高用药的依从性，且能避免错服和漏服而影响治疗效果。同时，能保持患者乐观、稳定的情绪，以积极的心态配合治疗和护理；二，发作期护理对疾病的抢救成功非常关键，能确保患者的生命安全；三，缓解期护理能在很大程度上提高患者的生理舒适度，且能提高患者的睡眠质量；四，康复护理中的被动运动和按摩可改善肢体血液循环，促进神经侧肢循环和神经轴突突触联系的建立，有助于对侧大脑半球功能代偿和功能重组。主动运动能强化神经系统的紧张度，活跃该系统的生理功能，预防肌肉萎缩，这对提高患者的预后有着重要意义[5]。我科对观察组实施综合护理干预，结果显示该组护理后的FMA评分和ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在脑卒中继发癫痫患者的临床护理中实施综合护理干预有着重要价值，适合普及应用。
作者：朱明芳 单位：河南省人民医院
参考文献
[1]李婵，唐玉艳.40例脑卒中继发癫痫的护理体会[J].医药与保健，2015，23（01）:119-120.
[2]王俊玲.脑卒中继发癫痫患者的临床护理观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（08）:476.
[3]陈岩.出血性脑卒中继发癫痫的有效护理措施[J].吉林医学，2013.34（02）:343.
[4]王琪.37例脑卒中后迟发性癫痫患者的护理[J].天津护理，2013，21（02）:112.
[5]黄静.脑卒中并发继发性癫痫患者的护理[J].医学信息，2014，27（06）:331.
